Huisartsengroep Oosterbroek
  • Home
  • Openingstijden
  • Telefonische bereikbaarheid
  • Spreekuur en huisbezoek
  • SPOED
  • Herhaalmedicijnen en apotheek
  • Onderzoeken en uitslagen (oa urine,lab)
  • Praktijkverpleegkundigen
  • Doktersassistente: taken en spreekuur
  • Avond-, nacht- en weekenddiensten
  • Visie
  • Privacy Statement
  • Medewerkers
  • A
  • A
  • A

Reisvaccinatie formulier

Voor reisvaccinaties werken wij samen met dr Nap uit Muntendam.

Als u het formulier invult delen wij de gegevens met hem. Hij kan dan bepalen of hij het ziet zitten aan uw verzoek te voldoen.

U zou dat dan (buiten vakanties om) binnen een week moeten horen.

 

Stap 1 van 4

25%

Persoonlijke gegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Reisgegevens

DD slash MM slash JJJJ

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
Heeft u een (geel) vaccinatie boekje?
Heeft u eerder malariapillen gehad?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?
Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):
Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis?
HIV/AIDS?
Longziekten?
Maag/darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Bent u allergisch voor andere stoffen?
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Home
  • Openingstijden
  • Telefonische bereikbaarheid
  • Spreekuur en huisbezoek
  • SPOED
  • Herhaalmedicijnen en apotheek
  • Onderzoeken en uitslagen (oa urine,lab)
  • Praktijkverpleegkundigen
  • Doktersassistente: taken en spreekuur
  • Avond-, nacht- en weekenddiensten
  • Visie
  • Privacy Statement
  • Medewerkers

Nieuws

  • Wil je stoppen met roken of vapen?
  • Kan ik een coronaprik krijgen?
  • Wat is genoeg drinken?
  • Zo slaap je beter
  • Bang, eenzaam, gestrest? Praat erover

Interactie

  • Reisvaccinatie
  • Inschrijfformulier
  • Contactformulier
  • Klachtenformulier

Gezondheidsinformatie

Informatie over gezondheid en ziekte

Handig

  • Nuttige links
  • Links in de regio
Zoek, vind en waardeer zorgaanbieders op ZorgkaartNederland.nl
Vind een zorgaanbieder in nederland
© 2025 Huisartsengroep Oosterbroek -
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving
  • Vaccinatie Corona
  • Beheer