Huisartsengroep Oosterbroek
  • Home
  • Openingstijden
  • Telefonische bereikbaarheid
  • Spreekuur en huisbezoek
  • SPOED
  • Herhaalmedicijnen en apotheek
  • Onderzoeken en uitslagen (oa urine,lab)
  • Praktijkverpleegkundigen
  • Doktersassistente: taken en spreekuur
  • Avond-, nacht- en weekenddiensten
  • Visie
  • Privacy Statement
  • Medewerkers
  • A
  • A
  • A

Reisvaccinatie formulier

Voor reisvaccinaties werken wij samen met dr Nap uit Muntendam.

Als u het formulier invult delen wij de gegevens met hem. Hij kan dan bepalen of hij het ziet zitten aan uw verzoek te voldoen.

U zou dat dan (buiten vakanties om) binnen een week moeten horen.

 

Stap 1 van 4

25%
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Persoonlijke gegevens

Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Reisgegevens

DD slash MM slash JJJJ

Vaccinatiegegevens

Bent u al eerder gevaccineerd?
Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?
Heeft u een (geel) vaccinatie boekje?
Heeft u eerder malariapillen gehad?

Medische gegevens

Lijdt u aan een ernstige ziekte?
Bent u onder controle van een specialist?
Hebt u een of meer van onderstaande aandoeningen (gehad):
Depressie of psychische problemen?
Diabetes mellitus (suikerziekte)?
Epilepsie?
Hartziekten?
Hepatitis?
HIV/AIDS?
Longziekten?
Maag/darmklachten of -operaties?
Nierziekten?
Psoriasis?
Is uw milt verwijderd?
Gebruikt u regelmatig medicijnen?
Gebruikt u de pil?
Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?
Geeft u borstvoeding?
Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?
Bent u allergisch voor andere stoffen?
  • Home
  • Openingstijden
  • Telefonische bereikbaarheid
  • Spreekuur en huisbezoek
  • SPOED
  • Herhaalmedicijnen en apotheek
  • Onderzoeken en uitslagen (oa urine,lab)
  • Praktijkverpleegkundigen
  • Doktersassistente: taken en spreekuur
  • Avond-, nacht- en weekenddiensten
  • Visie
  • Privacy Statement
  • Medewerkers

Nieuws

  • Hantavirus op een cruiseschip
  • 3 tips tegen de hik
  • Ben je in de natuur geweest? Controleer op teken
  • Rugpijn? Deze oefeningen kunnen helpen
  • Altijd pillen als je kind ADHD heeft?

Interactie

  • Reisvaccinatie
  • Inschrijfformulier
  • Contactformulier
  • Klachtenformulier

Gezondheidsinformatie

Informatie over gezondheid en ziekte

Handig

  • Nuttige links
  • Links in de regio
Zoek, vind en waardeer zorgaanbieders op ZorgkaartNederland.nl
Vind een zorgaanbieder in nederland
© 2026 Huisartsengroep Oosterbroek -
  • Privacyverklaring
  • Cookiewetgeving
  • Vaccinatie Corona
  • Beheer
Cookieverklaring

Onze website gebruikt functionele en analytische cookies om ervoor te zorgen dat de website goed werkt. Daarnaast helpen cookies om uw voorkeuren te onthouden en om het gebruik te kunnen meten. Van een aantal cookies kunt u zelf aangeven of ze geplaatst mogen worden.

Klik op 'Alles accepteren' om alle cookies te plaatsen. Bij 'Zelf instellen' kunt u zelf kiezen welke cookies geplaatst mogen worden. Meer informatie over onze cookies en het gebruik van uw gegevens leest u in onze privacy- en cookieverklaring.